腫瘍内科

当科について

腫瘍内科は英語では medical oncology と訳されている分野です。
主には、がんに対してがん薬物療法医が臓器横断的に抗がん剤治療を行う内科的分野です。同時に放射線治療、外科的治療、緩和的治療を含めた集学的治療のリーダーシップをとる役割も担っています。

抗がん剤治療は、毎年のように新薬が投入され、これに伴う併用療法（大腸がんのFOLFOX, FOLFIRI、胃がんのFLOTなど）の出現、さらに分子標的薬（bevacizumab, cetuximab, osimertinibなど）の登場、その後のオプジーボに代表される免疫チェックポイント阻害薬の出現により、治療効果は向上しております。しかしながら、標準治療は複雑・多様化し、これに伴い有害事象（副作用）も重篤化・多様化しました。

また支持療法の向上、患者さんの生活の質（QOL）向上への希求、さらに医療費の面からも、抗がん剤治療はひと昔前の入院主体から外来が主体となるようなパラダイムシフトが起こっています。

ひと昔前までは（あるいは現在でも）固形がんに対しては外科医（外科系医師）がほとんど施行していました。しかしながら、もはや抗がん剤治療は、術前検査、手術、術後管理、外来、急変時の緊急手術などで多忙を極める外科医が片手間に行える代物ではありません。

このようにがん薬物療法は変化が著しく、薬物療法に専従した内科医（腫瘍内科医）による独立した腫瘍内科を創設することが絶対に不可欠な状況となりました。

そこで当院では、本年（2026年）11月より腫瘍内科を開設する運びとなりました。
井上病院では最も新しい診療科となります。どうかよろしくお願いいたします。

当科の特徴

新設の診療科として、現在は治療計画（レジメン）の整備を順次進めております。消化器がんの内服抗がん剤や術後補助化学療法などを中心に、徐々に対応範囲を拡大してまいります。

治療法としては特別な理由がない限り、標準的治療を原則としています。標準治療とは、現時点でその治療を行うことが最も良い効果が出る可能性が高いと大規模な臨床試験で証明された、医学的・科学的根拠に基づいた治療法です。

しかしながら、患者さんの全身状態、副作用の違いや投与法、当科へ受診する際のアクセスの問題、患者さん本人の希望や社会的状況なども総合的に考えて、患者さんにとって最良の治療が行えるよう配慮しております。

また、必ずしも抗がん剤治療のみに固執することなく、全身状態が不良で抗がん剤治療によるメリットがないと判断された場合には、緩和ケアへのギアチェンジも考慮します。

当院はグループ内に認定緩和ケア施設である出島病院を有していることから、抗がん剤治療からのシームレスな緩和ケア移行ができることも大きな特色です。

当科部長は元々、旧長崎大学二外科出身の外科医でしたが、化学療法の国内留学を契機に化学療法をライフワークと決め、腫瘍内科医として今日に至っております。高知医療センター腫瘍内科や東京慈恵会医科大学腫瘍・血液内科という専門施設で4年半の専門的なトレーニングを受け、その過程で多くの臨床試験・治験を経験してまいりました。日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医・指導医も取得しており、同学会のセミナーに定期的に参加し、日々知識を新たにしております。

2013年4月より2026年3月まで、旧移植・消化器外科で「メスを持たない外科医」として化学療法に専従しておりました。大学の定年を機に、この度当院へ異動し、初代腫瘍内科部長を拝命した次第です。

私たちは、消化器がん・乳がん・肺がんを中心に、国内ガイドラインに基づく適切な治療を当科で完結できる体制を整え、「長崎にいながら、世界水準の高度な治療を受けられる環境」の実現を目指しています。
患者さんとそのご家族が安心して治療に専念できるよう、また地域の医療機関の皆様と強固に連携できるよう邁進してまいります。
何卒よろしくお願い申し上げます。

週間外来医表

医師紹介

1. 小林 和真
   出身校
   九州大学医学部　平成5年3月卒業
   長崎大学第二外科　臨床大学院 （医学研究科外科系）平成21年5月卒業
   所属学会
   日本臨床腫瘍学会　がん薬物療法専門医・指導医
   日本癌治療学会　第27期代議員（令和9年7月まで）
   日本がん治療認定医機構　がん治療認定医
   ASCO active member
   ESMO full member
   日本外科学会　認定医・認定登録医